lunes, 27 de junio de 2016

21. Obesidad Hormonal 6 La hipótesis Insulina-Hidratos de carbono es incorrecta

21.TRADUCCIÓN DEL BLOG DEL DR JASON FUNG 

No es conveniente leer esta entrada sin haber leido lo anterior!!


La hipótesis de hidratos de carbono-insulina es incorrecta

Obesidad hormonal VI

 Por Jason Fung

 Verdades de la Obesidad

  1. El cuerpo actúa como un termostato, no como una balanza calórica
  2. La obesidad es Hormonal, no es un disbalance calórico
  3.   Insulina y cortisol, son los mayores estimulos para ganar peso
  4. El ejercicio NO es importante para la perdida de peso.

Recapitulemos. Hemos explorado por qué la reducción calórica como modelo primario (CRAP), también conocida como teoría de las “calorías que entrantes/calorías gastadas” estába equivocada. Al observar estudios de causalidad en lugar de estudios de correlación, podemos ver que las hormonas: insulina y cortisol pueden causar la obesidad.
Teoría hormonal de la obesidad
Podemos administrar a la gente a la insulina y cortisol y van a aumentar de peso. Cuando se las retiramos van a perder peso. Por el momento nos centraremos en la insulina ya que tiende a ser el jugador más importante en la obesidad.
Una vez que aceptamos el hecho de que la insulina CAUSA la obesidad, entonces vamos a querer saber en primer lugar qué es lo que provocó el aumento de los niveles de insulina que, a su vez, causaron la obesidad. El candidato más obvio para esa respuesta es que los carbohidratos engordan. Estos son los granos altamente refinados y los azúcares.
Debido a que estos hidratos de carbono son altamente refinados tienden a subir el nivel azúcar en sangre y los niveles de insulina también suben rápidamente. Esto tenderá a causar aumento de peso y posterirmente a la obesidad. Esto se conoce como la hipótesis de los hidratos de carbono-insulina (CIH), y es la base de la dieta Atkins y de muchas otras bajas en carbohidratos (Dukan) y las dietas muy bajas en carbohidratos (dieta cetogénica).

Sin embargo, rápidamente se hace evidente que esta hipótesis debe ser incorrecta o incompleta. El problema más obvio es el de los comedores de arroz de Asia de la década de 1990. En Asia oriental tienden a comer mucho arroz en comparación con los norteamericanos. La mayor parte de su consumo de arroz es de arroz blanco que es un carbohidrato refinado. Los índices de obesidad por continente son los siguientes.
Si están comiendo tantos hidratos de carbono refinados se podría esperar que los chinos en la década de 1990 estarían extremadamente obesos. El problema, por supuesto, era que esto no era así. Había muy bajas tasas de obesidad en el Este de Asia hasta más recientemente, en la década de 2000, cuando su dieta se hizo mucho más occidentalizada.
Es útil estudiar estos patrones históricos debido a que muchas dietas se han vuelto mucho más occidentalizadas durante el periodo actual de la globalización.
Veamos este estudio:
Utilizando cuestionarios de 24 horas de la dieta y muestras de 24 hs de orina, se compararon las dietas de los 4 grupos de personas procedentes de los EE.UU., Reino Unido, China y Japón.
El consumo total de carbohidratos en China estuvo muy por encima de las otras naciones. Si esto es correcto podría predecir que la tasa de obesidad en China sería la más alta del grupo. Pero esto no es verdad.
Es evidente que hay algo más en juego aquí. Mientras que el consumo total de carbohidratos fue muy alto, la ingesta de azúcar fue muy baja en comparación con el resto del mundo. Parece que hay algo específico del azúcar que puede ser mucho más propicio para generar obesidad que otros hidratos de carbono.
El caso de Japón también es muy interesante. Mientras que la ingesta total de carbohidratos no es más alta, el consumo de azúcar también es menor que los EE.UU. o el Reino Unido. Japón también tenía niveles muy bajos de la obesidad hasta hace muy poco tiempo.
Hay otra diferencia importante en la ingesta de hidratos de carbono refinados. En Asia oriental tienden a tomar la mayor parte de sus carbohidratos como el arroz mientras que en las sociedades occidentales tienden a tomar sus hidratos de carbono como productos de trigo y maíz refinado.
Es posible que el arroz sea menos propicio para producir obesidad que el trigo. Hay algunos que también postulan que el trigo que comemos actualmente es muy diferente del de trigo original que se cultivaba. Uno de los éxitos de ventas del New York Times es un libro que se llama “Panza de trigo” que sugiere que este es el principal problema. Es cierto que el 99% de trigo cultivado comercialmente es de variedades enanas y semi-enanas. Las implicaciones para la salud de los cambios en el trigo son desconocidas, por lo que sigue siendo una posibilidad muy real.
Vamos a desentrañar el misterio de arroz chino de 1990, en su debido momento. La respuesta es mucho más matizada de lo que podemos cubrir en este post.
De manera similar podemos señalar a una multitud de sociedades primitivas que se alimentan de dietas predominantemente de hidratos de carbono. Los Kitavans, por ejemplo, estudiados por Stefan Lindeberg comieron una dieta alta en carbohidratos, pero tenían una insulina en suero muy baja y prácticamente no tenían obesidad. Los Kitava a pesar de comer una dieta rica en hidratos de carbono 70% (sin refinar) tenían niveles de insulina sérica por debajo del percentil 5 de los suecos.