jueves, 30 de junio de 2016

25. Obesidad Hormonal 10. La insulina causa resistencia a la insulina


25. TRADUCCIÓN DEL BLOG DEL DR JASON FUNG

 La insulina causa resistencia a la insulina

Teoría hormonal de la obesidad X

Por Jason Fung 
Traducción DANIEL y Esteban 

Empezar en Calorías 1
La resistencia a la insulina juega un papel importante en el aumento de los niveles de insulina que, a su vez, tiende a impulsar el aumento de peso y la obesidad. Siguiendo con el post anterior, continuamos nuestra exploración de la teoría de la obesidad hormonal.
La pregunta que debemos responder es la siguiente: ¿Qué causa la resistencia a la insulina? De lo que aprendimos de otros sistemas biológicos podemos suponer que un buen lugar para comenzar es con la propia insulina. ¿Es la insulina la que causa resistencia a la insulina? Analicemos la evidencia.
Hay unos raros tumores llamados insulinomas que secretan anormalmente grandes cantidades de insulina. En estos casos, los pacientes tendrán muy grandes aumentos de la insulina, pero ocurren pocas cosas malas con ellos. En estos casos, ¿sería el aumento de la insulina lo que lleva a la resistencia a la insulina?
En cuanto a la gráfica, es evidente que a medida que los niveles de insulina en el cuerpo suben y suben, los niveles de resistencia a la insulina también suben y suben. Este es un mecanismo de protección y es una cosa muy buena, por eso el cuerpo lo hace.
Si el cuerpo no se desarrollara resistencia a la insulina los niveles altos de insulina podrían conducir rápidamente a que los niveles de azúcar en la sangre disminuyeran hasta valores peligrosamente bajos (hipoglucemia). Esta hipoglucemia grave conduciría rápidamente a las convulsiones y a la muerte. Dado que no queremos morir, el cuerpo se protege mediante el desarrollo de la resistencia a la insulina. Esto es una cosa buena.
El tratamiento habitual de esta enfermedad es la cirugía para extirpar el insulinoma (tumor). Hacer esto revierte la resistencia a la insulina e incluso las condiciones asociadas tales como la acantosisnigricans (lesiones oscuras en la piel). La conclusión es la siguiente: los altos niveles de insulina causan resistencia a la insulina. Bajando los niveles tan altos de insulina se revierte la resistencia a la insulina.
El siguiente paso es ver si podemos provocar a alguien resistencia a la insulina. Eso es lo que hicieron en el próximo estudio "Producción de resistencia a la insulina por la hiperinsulinemia en el hombre" Diabetologia 28:70 -75, 1985 Rizza AR. A 12 participantes no obesos se les dio una infusión durante 40 horas. Un grupo recibió dosis más y más altas de la insulina, el otro recibió solución salina (grupo de control).
El azúcar en la sangre se mantuvo estable mediante infusiones de glucosa. Al final del experimento, los sujetos fueron evaluados para ver si habían desarrollado resistencia a la insulina. Los sujetos que tenían infusión de insulina mostraron una capacidad 15% menor para utilizar la glucosa en comparación con aquellos que no recibieron insulina. Dicho de otra manera, el grupo que recibió la infusión de insulina desarrolló 15% más de resistencia a la insulina.
La implicación es esto en la práctica que SÍ, puedo hacer a alguien resistente que la insulina. Puedo hacer a cualquier persona resistente a la insulina. Todo lo que necesito hacer es darle la insulina. La insulina causa resistencia a la insulina.
Otro estudio muestra exactamente lo mismo pero con dosis fisiológicas de insulina: "Efecto de la hiperinsulinemia y la hiperglucemia sostenida fisiológica en la secreción de insulina y en la sensibilidad a la insulina en el hombre" Diabetologia Oct1994, Vol37, Iss 10, 1025-1035 Del Prato.
En el  estudio anterior se emplearon dosis de insulina que eran mucho más altas que las observadas de forma natural. Este estudio utilizó las dosis de insulina que a menudo se ven en los seres humanos.
Los sujetos fueron 15 hombres jóvenes sanos. Se les administró 96 horas de infusiones constantes de insulina. Estas personas no eran ni obesos, ni pre-diabéticos, ni diabéticas, eran sujetos sanos normales. Después de 96 horas de infusión de insulina, la sensibilidad a la insulina se redujo en un 20-40%.
Las implicaciones son asombrosas. Puedo hacer resistentes a la insulina a hombres sanos y delgados. Dado que la diabetes tipo 2 se trata de una enfermedad producida por la resistencia a la insulina, esto significa que puedo llevar a estas personas hacia el camino de la obesidad y la diabetes en 3 días. Los altos niveles de insulina provocan resistencia a la insulina. Estas dos cosas son tan inseparables como una sombra a su cuerpo.
Vemos el mismo patrón exacto en pacientes diabéticos tipo 2. Veamos este estudio fascinante: "Tratamiento intensivo convencional con insulina en pacientes con diabetes tipo 2” Diabetes Care 1993 16: 23-31 Henry RR. El pensamiento convencional (y desastrosamente incorrecto) de ese momento es que el control del azúcar en la sangre (glucemia) es la parte más importante del tratamiento de la diabetes.
Se podría pensar que cuanto mejor se pueda controlar el azúcar, mejor estará la diabetes y usted será más saludable. Pero haciendo esto, usted estará cada vez peor y causar un daño irreparable al organismo.
Sin embargo, este fue el pensamiento convencional. Por lo que tomaron a estos diabéticos tipo 2 y les intensificaron su tratamiento con insulina para controlar más estrechamente los niveles de azúcar. Comenzaron sin insulina y a los 6 meses estaban recibiendo 100 unidades al día. Los niveles de azúcar en sangre (glucemia) fueron muy, muy bien controlados.
Pero, ¿qué es lo que le sucedió a su resistencia a la insulina? Cuanta más insulina recibieron, más resistencia a la insulina desarrollaron. Dado que la diabetes es una enfermedad causada por resistencia a la insulina, lo que significa es que su diabetes estaba empeorando, ¡No estaba mejorando! Los altos niveles de insulina causan más resistencia a la insulina.
Aquí es donde las cosas se ponen interesantes. También he dicho antes que la insulina causa la obesidad. Si esto fuera cierto, se podría esperar que a medida que aumentaron la dosis de insulina a partir de cero a 100 unidades / día durante 6 meses, los pacientes aumentarán de peso. Como era de esperar, ¡eso es exactamente lo que sucedió! Los pacientes ganaron 8,7 kg (19 libras) de más en 6 meses.
Pero miremos de cerca su ingesta calórica: estaban comiendo 300 calorías MENOS que al comienzo del estudio. Si usted cree que la reducción calórica es la teoría primaria del tratamiento de la obesidad - que todo es acerca de la reducción de calorías – ahora debería estar rascándose la cabeza preguntándose: ¿Cómo se puede reducir 300 calorías por día y aun así ganar cerca de 9 kilos.
Sin embargo, sabemos que las calorías son más bien insignificantes. La pregunta principal de la obesidad es la siguiente: ¿Qué cosa está haciendo subir mis niveles de insulina? Dado que los niveles de insulina están muy por arriba, el cuerpo gana peso. La reducción de la ingesta de calorías no importa. El cuerpo sólo reducirá aún más el gasto calórico para igualar esa disminución y hacer que aumente el peso corporal. La insulina es lo que impulsa el aumento de peso.
Esto nos lleva de nuevo a la cuestión del aumento de peso. La insulina impulsa el aumento de peso, pero, ¿qué es lo que impulsa el aumento de la insulina? La hipótesis de los hidratos de carbono-insulina asume que la ingesta de hidratos de carbono conduce a la elevación de la insulina, pero es incompleta. La propia insulina es la que conducirá a la resistencia a la insulina y esto lo que aumentará la insulina en un círculo vicioso.
Cuanto mayor sea la resistencia a la insulina, mayores serán los niveles de insulina. Cuanto mayor sea la resistencia, mayor es la insulina. Esto es lo que pone en movimiento los efectos dependientes del tiempo de la obesidad. La obesidad engorda. Cuanto más tiempo tenga obesidad, más difícil será erradicarla. La insulina causa la obesidad.

Todo el mundo sabe acerca de estos efectos dependientes del tiempo. Sin embargo, la mayoría de las ideas actuales acerca de la obesidad ignoran por completo estos efectos a pesar de que son absolutamente evidentes para cualquiera y para todos. Dado que la diabetes tipo 2 tiene que ver con la resistencia a la insulina, esto también nos lleva a la ineludible conclusión de que la insulina causa la diabetes.
La insulina produce tanto la obesidad como la diabetes. Esta es la nueva ciencia de la “Diabesidad”. Este nuevo entendimiento nos lleva a nuevas posibilidades para la curación de de la diabesidad. Si los niveles altos de insulina son la causa, entonces la cura será bajar los niveles de insulina. ¿Podrá esto ser la curación de la diabetes tipo 2? ¿Puede ser verdad? Sí, pero aún tenemos algo de trabajo antes de llegar allí.
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