viernes, 10 de junio de 2016

1. Caloría 1 Cómo ganamos peso? EMPEZAR AQUI!

1.TRADUCCION DEL BLOG DEL DR JASON FUNG.

¿Como ganamos peso?. 

Calorias Parte 1


Traduccion de https://intensivedietarymanagement.com/how-do-we-gain-weight-calories-part-1/

Escrito por: Jason Fung 

 Esta es la pregunta más importante en obesidad. Es imposible tratar adecuadamente cualquier enfermedad sin tener una cierta comprensión de la causa (etiología). Por ejemplo, si usted entiende que la causa de las infecciones son las bacterias, puede tener como objetivo a las bacterias en su tratamiento. Esto conduciría al lavado de manos a diferencia de, por ejemplo, usar sanguijuelas. Entonces es la pregunta, ¿cómo engordamos? - o más científicamente, ¿Cuál es la etiología de la obesidad? la pregunta que deberíamos hacernos.

 Sin embargo, muy poco tiempo dedicamos a responder esta pregunta tan importante porque creemos que ya sabemos la respuesta. Es una cuestión de calorías que ingresan vs calorías que salen, decimos. Comer demasiado y hacer poco ejercicio es la causa de la obesidad, decimos. Asumimos que estas verdades son tan evidentes que ni siquiera nos tomamos un minuto para determinar su veracidad (si es, que es verdadera).

 También consideramos que la razón por la que comemos demasiado o nos movemos poco es debido a una elección personal. Es decir, elegimos lo que ponemos en nuestra boca y por lo tanto somos responsables de lo que comemos. Podríamos haber comido brócoli en lugar de una bolsa de papas fritas. Podríamos haber corrido una hora en lugar de sentarnos a ver la televisión.


Expert-Consensus
Opinión de expertos (nota traductor: Se publico un trabajo en marzo 2016 de reversión de diabetes Tipo2 con una dieta muy baja en calorias: http://care.diabetesjournals.org/content/early/2016/02/24/dc15-1942.abstract

 En otras palabras, la obesidad es un defecto del individuo-  la causa de la obesidad se encuentra en el individuo-. Comer demasiado (gula) o moverse muy poco (pereza) son decisiones individuales - de hecho son 2 de los 7 pecados capitales. Si le preguntamos a los 'expertos', coinciden en que la clave para perder peso es comer menos y moverse más.


 Santo consenso, Batman!. Con tantos "expertos" que van desde Michelle Obama hasta Departamento de agricultura de EEUU. La casi totalidad de los profesionales médicos (incluidos los médicos y nutricionistas) estan de acuerdo en que "comer menos y moverse más son el camino a seguir, se podría pensar que esto es  100% verdad e incuestionable . Pero aquí hay algo muy raro ... si todos estamos de acuerdo que conocemos la cura para la obesidad, y hemos gastado miles de millones en educación y programas - ¿por qué estamos engordando? En otras palabras, ¿por qué esta "cura" resulta todo lo contrario?

Vayamos hacia atras.  Si la causa de la obesidad es comer demasiado y hacer poco ejercicio, podemos pensar en la obesidad de esta manera:



CRaP
Teoría convencional de la obesidad: Por decisión personal optamos por "Comer Mucho, ejercitarnos poco", esto conduce a la obesidad


Yo llamo a esto la reducción calórica como hipótesis primaria ( Caloric Reduction as Primary CRAP por sus siglas Nota traductor: que a su vez significa "Mierda"). Esto significa que el factor primario (no pero el único) en la obesidad son las calorías y la reducción de calorías es la base del tratamiento. Por otra parte, la razón detrás de comer demasiado no es hormonal, ni el hambre, sino una elección personal. También se puede llamar teoría de "calorías IN, calorías OUT" modelo (CICO), y con frecuencia se representa como una escala. Por lo tanto las calorías no utilizados con la actividad física, serán almacenadas en forma de grasa.


Scale

Es el famoso disbalance de calorías que conducen con el tiempo a la acumulación de grasa. A menudo se menciona la "Primera Ley de la Termodinámica" - En cualquier sistema la energía ni se crea ni se destruye en un sistema cerrado. Esto hace que las cosas suenan muy serias, suenan como ciencia y evoca el pensamiento de Einstein, pero la termodinámica tiene cero que ver con la biología humana. El cuerpo humano no es un sistema cerrado. La energía entra y sale todo el tiempo. Es un sistema abierto, por tanto, por lo que la termodinámica no se aplica de ninguna manera.

 Ni la segunda, ni la tercer ley de la termodinámica se aplica a los seres humanos u otros seres vivos, entonces... ¿por qué deberíamos aplicar la primer ley? La respuesta es. que no la ley NO se aplica, y la gente sólo la utiliza  en las discusiones para sentirse inteligente. También lo utilizan para hacer que parezca que su teoría de la obesidad tiene credibilidad científica.


Que yo sepa, no aplico el principio de incertidumbre de Heisenberg a mi cereal del desayuno? Así que ¿por qué debería aplicar la primera ley de la termodinámica a la obesidad?. Pero la mera mención de esta "Ley" aplicada a las calorías, le otorga brillo de respetabilidad que no se merecía.

 Lo que están tratando de decirnos, es que si la masa grasa es estable, entonces las calorías consumidas deben equilibrarse con las calorías utilizadas por el cuerpo. Se presume que el cuerpo usa esas calorías en su mayoría con el ejercicio. Sin embargo, esto no es cierto ya que el cuerpo puede elegir la forma como va a gastar esa energía ingerida. Veamos un ejemplo.


Si consumimos 2.000 calorías de energía, esos 2000 calorías pueden tener diferentes destinos metabólicos. Son esas calorías gastadas en forma de calor (Gasto Energético Reposo), que se utiliza en la producción de nuevas proteínas / hueso / músculo magro, utilizado en el ejercicio de esfuerzo / física, o se deposita como grasa? No nos importa si la energía se quema en forma de calor, pero me importa si se deposita en forma de grasa.

Por otra parte, las "Calorías gastadas" no son tan estables como pensamos. Pueden subir hasta 3000 calorías / día en algunas personas o disminuir hasta 1200 calorías / día en otras. También puede cambiar dependiendo de lo que comemos. Así podemos inferir, que decir "Calorías gastadas", no es un tema tan sencillo.

Acorde a esta visión de la obesidad. Podemos pensar que el almacenamiento de grasa sigue este camino:

Grasa Almacenada= Calorías entrantes - Calorías gastadas


Cuando se piensa en ello de esta manera, parece que el almacenamiento de grasas está determinada por las calorías. Si asumimos que "las calorías que salen" son fijas y nunca cambian, entonces significa que "Estamos acumulando grasa, ya que estamos comiendo demasiado". Asumamos que las calorías gastadas son fijas (sabemos que esto es falso), pero vamos a simplificar por el momento.

 Sin embargo, podríamos reordenar la ecuación de esta manera:

Calorías entrantes= Grasa almacenada + Calorías gastadas

 Si suponemos una vez más que "Calorías gastadas" son fijas y no cambian nunca (falso), entonces la implicación aquí es que las "Calorías entrantes" dependen del almacenamiento de grasas. Por lo tanto la cantidad que comemos depende de si estamos o no en el modo de "almacenamiento de grasa". Esto ahora nos obliga a hacer la pregunta correcta -  ¿Que es lo que está causando que entremos en el modo de almacenamiento de grasa? En otras palabras "Estamos comiendo demasiado, porque estamos engordando". Eso plantea otra pregunta "¿Por qué estamos engordando?" O "¿Cuál es la etiología de la obesidad?" - La pregunta central de este blog y la causa fundamental de la obesidad, la diabetes, las enfermedades cardíacas, el cáncer y la mayoría de las llamadas enfermedades de la civilización.

 Ambas ecuaciones son igualmente verdaderas y no violan la "Primera Ley de la Termodinámica", pero la implicación es totalmente diferente. ¿Cuál de estas interpretaciones es cierto?


Continuar aqui: 2. Una caloria es una caloria

3 comentarios:

  1. Hola Esteban,

    Jason Fung me deja una sensación agridulce. Es cierto que a veces hace unas analogías que son muy interesantes y que ayudan a entender que esto de la obesidad no es un problema de cantidad de calorías, pero a veces creo que mete la pata.

    ¿La primera ley de la termodinámica no se aplica porque no somos un sistema cerrado?

    "Es un sistema abierto, [...] por lo que la termodinámica no se aplica de ninguna manera"

    Erróneo. La primera ley de la termodinámica se cumple en todo momento y circunstancia. Pero que una ley se cumpla (seguro que también se cumplen el principio de incertidumbre de Heisenberg o la teoría de la relatividad) no quiere decir que su uso sea útil o inteligente. La primera ley de la termodinámica es correcta como descripción del resultado desde un único punto de vista, el energético, al tiempo que es absolutamente estúpida cuando se toma como base para explicar por qué se produce la obesidad o para buscar soluciones a la misma.

    En general, creo que leer a Fung es positivo, pues puede llevar a los que le lean a plantearse questiones que se creen verdades asentadas. Y espero que sus errores de planteamiento, que a veces los tiene, no echen por tierra el resto de su mensaje, que sí es acertado.

    "Si comer menos no funciona, ¿cuál es la solución, comer más?"

    Por lo pronto, salir del paradigma de la cantidad de calorías y saltar a "comer mejor" y rogar que así lleguen los resultados que "comer menos" nunca ha dado. Pero primero es necesario enterrar la pseudociencia del balance energético. Ese muerto viviente nos está destrozando la salud.

    ResponderEliminar
  2. Vicente
    Creo que Jason, se refiere a que en un subsistema abierto aislado la ley no se cumple en ese subsistema. De todas maneras el cambio de paradigma es lo importante.
    Como explicas de muchas formas en: www.novuelvoaengordar.com
    En mis clases te nombro como ejemplo de un paciente que tuvo que estudiar por cuenta propia, porque el modelo que planteábamos los médicos estaba condenado al fracaso (y no sos el único!).
    Gracias!

    ResponderEliminar
    Respuestas
    1. Muchas gracias por usarme de ejemplo. Es un honor.

      El problema del balance energético no está sólo en vosotros los médicos (te incluyo como médico, como parte del colectivo), sino que es generalizado: son los investigadores, son los profesores universitarios, son los médicos, son los nutricionistas, etc. Dicho así parece el chiste del que va en coche por la autopista y escucha en la radio el aviso de que hay un loco circulando en contradirección, y exclama indignado "¿Uno? ¡Todos!"

      Pero ése es, efectivamente mi mensaje: hay una enfermedad colectiva, una "patología institucional" que hace que estemos basando el estudio de la obesidad en una tautología ("Si comes más de lo que gastas, engordas"). Y no son capaces de darse cuenta de que es un error gravísimo y que, en mi opinión, cierra las puertas a encontrar un remedio para la obesidad. ¿Todos equivocados? Sí. O todos o yo soy completamente idiota :). Es una opción que hay que barajar también, obviamente.

      Los errores de pensamiento están a la vista. Son una cuestión de lógica. Se pueden discutir. Deberíamos estar discutiéndolos. ¡Pero nadie se embarca en esa discusión! Gary Taubes hizo saltar la liebre hace 10 años, y no ha habido nadie que haya podido rebatir sus argumentos sobre la estupidez que supone creer que "engordamos porque comemos más de la cuenta" (estúpido, digo, si se cree que eso deriva de las leyes de la física).

      En fin. Esperemos que sean todos los demás los que se equivocan :)

      Eliminar