jueves, 21 de julio de 2016

34. Obesidad hormonal 19 La revolución Atkins

34.TRADUCCIÓN DEL BLOG DEL DR JASON FUNG

 
La Revolución Atkins 
Teoría hormonal de la obesidad XIX
 Por Jason Fung
Traduccion Daniel

Los estudios a corto plazo de la dieta baja en carbohidratos de Atkins fueron muy alentadores. No solo eran pacientes que perdieron más peso, sino que sus perfiles metabólicos fueron mejorados en comparación con las dietas bajas en grasa de los últimos años. Millones de personas estaban adoptando un estilo de vida bajo en carbohidratos y parecían disfrutar de sus beneficios. A mediados del año 2000, el sueño del Dr. Atkins Diet Revolution era de verdad y estaba en marcha. No sólo los estudios a corto plazo mostraron mayor pérdida de peso, también mejores perfiles metabólicos. Sin embargo, otro estudio, publicado en la prestigiosa revista The New England Journal of Medicine parecía indicar que podría ser beneficioso en mantener la pérdida de peso.
El artículo titulado "Dietas con alto o bajo contenido de proteínas y de índice glucémico para mantenimiento de la pérdida de peso" fue publicado el 25 de noviembre de 2010. Los 773 pacientes fueron asignados al azar después de una pérdida de peso del 10% a 4 grupos diferentes: dieta alta en o baja en proteínas y alta o baja según el índice glucémico. Tres de los 4 grupos comenzaron inmediatamente a recuperar el peso. El único grupo que mantuvo con éxito la pérdida de peso fue el grupo asignado a recibir una dieta de alto valor proteico y bajo índice glucémico. Esto se era muy bueno para los seguidores de Atkins.
En 2005, la revista Annals of Internal Medicine publicó el artículo: "Efecto de una dieta baja en carbohidratos sobre el apetito, los niveles de glucosa en la sangre, y la resistencia a la insulina en pacientes obesos con diabetes tipo 2". Este trabajo mostró que dos semanas de una dieta muy baja en carbohidratos sin restricciones calóricas producían disminución del apetito y del peso corporal. El Dr. Boden escribió:  
"Cuando quitamos los hidratos de carbono, los pacientes redujeron de forma espontánea su consumo diario de energía en 1.000 calorías al día".
Los niveles de insulina bajaron y la sensibilidad a la insulina fue restaurada. ¡Estupendo!
El Dr. David Ludwig añadió más leña al fuego en el año 2012 cuando publicó su artículo "Efectos de la composición de la dieta sobre el gasto energético durante el mantenimiento de la pérdida de peso" en el Journal of the American Medical Association. Estudió la diferencia en el gasto energético total (ETE o calorías quemadas) después de la pérdida de peso, se encontró que la mayor disminución de la ETE es la dieta baja en grasa. ¿Cuál fue la mejor? La dieta muy baja en carbohidratos. La implicación aquí es que la dieta muy baja en carbohidratos mantendrá el metabolismo más alto y por lo tanto promoverá la pérdida de peso. ¡Larga vida a la revolución!
Uno de los primeros pensamientos fue que los hidratos de carbono refinados a menudo conducen a la 'adicción a la comida'. Hay señales de saciedad en el cuerpo para las proteínas y las grasas. Las hormonas como la colecistoquinina (CCK) y el péptido YY responden a la ingesta de proteínas y de grasas enviando señales al cerebro indicando que estamos llenos. Recuerde la última vez que comió carne y ya no podía comer más. Ahora, piense en comer otras dos chuletas de cerdo. ¡Uf! Probablemente no podría hacerlo. Esas son las hormonas de la saciedad haciendo su trabajo.
Pero, ¿qué pasaría si le ofrecen una pequeña bola de helado y pastel de manzana? No parece tan difícil de comer, ¿verdad? Algunas personas en mi familia llaman a esto el fenómeno de "segundo estómago'. Es decir, después de que el primer estómago estaba lleno, nos imaginamos que había un segundo estómago para los postres.
Piense en los alimentos a los que las personas dicen que son 'adictas': pasta, pan, galletas, chocolate, patatas fritas. ¿Se da cuenta de algo? Todos estos son carbohidratos altamente refinados. ¿Alguien alguna vez dice que es 'adictos' al pescado? ¿A las manzanas? ¿A la carne de vaca? ¿A la espinaca? No es muy probable.
Considere algunos alimentos típicos de confort: macarrones con queso, pasta, helado, pastel de manzana, panqueques. ¿No se da cuenta de nada? Todos estos son carbohidratos altamente refinados. Los carbohidratos refinados facilmente podrían convertirlo en "adicto" y hacerlo comer en exceso, precisamente porque no hay hormonas de la saciedad naturales que los contrarresten. La razón, por supuesto, es que los carbohidratos refinados no son alimentos naturales sino altamente procesados. La toxicidad se encuentra en el procesamiento.
Hubo objeciones, por supuesto. Una de las principales preocupaciones era que gran parte de la pérdida de peso inicial que se ve en la dieta Atkins era el peso del agua. Esto ciertamente parece ser cierto.
Uno de los objetivos principales de la dieta es bajar los niveles de insulina mediante el control de la ingesta de carbohidratos. Uno de los efectos bien conocidos de la insulina es estimular la retención de sal y agua. En concreto, la insulina actúa sobre el túbulo proximal en el riñón para estimular la reabsorción de sodio. Por lo que una dieta que reduce los niveles de insulina a través de la restricción de la ingesta de hidratos de carbono debe dar lugar a la pérdida de sal y de agua. Dado que el agua es relativamente pesada, es probable que una gran proporción de la pérdida inicial de peso con la dieta Atkins se deba a ella. Pero, ¿qué tiene eso de malo? Quiero decir, ¿quién quiere tener grandes tobillos edematosos e hinchados?

Tobillos con edema por retención de agua y sal
El exceso de sal y la retención de agua también darán lugar a la hipertensión arterial, por lo que la pérdida del peso del agua me parece una cosa muy buena para mí. ¿Por los críticos están siempre martillando sobre este punto?
Otro dicho que es muy común escuchar y que no tienen sentido es que las dietas reducidas en carbohidratos son "nutricionalmente desequilibradas'. Esto no tiene ningún sentido para mí tampoco. Hay ácidos grasos esenciales. Estos son grasas que nuestro cuerpo no puede producir, por lo tanto dependemos de nuestra dieta para proporcionar estos ácidos grasos esenciales para sobrevivir. Omega de 3 y Omega 6 son de ejemplos de estos.

También hay aminoácidos esenciales. Estos son los ladrillos con los que se construyen las proteínas que los humanos no pueden producir ellos mismos. Por lo tanto, dependemos de nuestra dieta para proporcionar estos aminoácidos esenciales para sobrevivir, por ejemplo: fenilalanina, valina y treonina son esenciales.
Pero, ¡no hay hidratos de carbono esenciales! Ellos no son necesarios para la supervivencia. Los hidratos de carbono son esencialmente cadenas de azúcares. No hay nada inherentemente nutritivo en ellos. Muchos alimentos vegetales que contienen hidratos de carbono (col rizada, brócoli) contienen vitaminas, minerales y otras sustancias beneficiosas. Pero el hidrato de carbono en sí no es esencial o saludable. Si eliminamos los granos refinados, esto nos debe dejar más espacio para comer cosas nutritivas en nuestra dieta. Así que, ¿por qué en el mundo, alguien en su sano juicio recomendaría comer una dieta con 25% de granos refinados, adictivos sin valor nutricional?
Otro tema común de escuchar es que las dietas altas en proteínas son malas para los riñones. En primer lugar, una dieta reducida en carbohidratos puede ser más alta en proteínas o en grasas, por lo que eso no es necesariamente cierto. Algunos médicos, como el maravilloso Dr. Eenfeldt que escribe el fabuloso blog www.dietdoctor.com recomienda una dieta baja en carbohidratos, y rica en grasas (LCHF). Parece que ha echado raíces en su Suecia natal y se está extendiendo rápidamente.
Una dieta alta en proteínas puede no ser recomendable para las personas con problemas renales. Yo soy nefrólogo, me especializo en enfermedades renales, en la insuficiencia renal crónica, la capacidad de hacer frente a los productos de degradación de las proteínas está alterada y no se recomienda una dieta alta en proteínas. Sin embargo, en los pacientes con función renal normal, no hay ninguna preocupación al respecto. Varios estudios recientes han examinado este tema específico. En el documento "Efectos comparativos de una dieta baja en carbohidratos de alto valor proteico versus dietas bajas en grasa sobre el riñón - Friedman et al, Clin J Am SocNephrol 7: 1103-1111; 2012" se estudiaron a sujetos obesos sanos específicamente para evaluar un efecto perjudicial en el riñón. La conclusión final, fue que no existía ningún problema. Los autores afirman que una dieta con alto contenido de proteínas: "no se asoció con efectos considerablemente nocivos para la función renal (tasa de filtración glomerular), albuminuria, o el balance de los líquidos y los electrolitos".

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