domingo, 11 de diciembre de 2016

Fisiología del ayuno. Parte II


Fisiología del ayuno. Parte II
Por Jason Fung 
Hay muchas ideas falsas sobre el ayuno. Es útil revisar la fisiología de lo que sucede en nuestro cuerpo cuando no comemos nada.
 'He's conscientious about most of his religious duties, but he's slow to fast.'
Fisiología
La glucosa y la grasa son las principales fuentes de energía del cuerpo. Si la glucosa no está disponible, entonces el cuerpo se ajustará mediante el uso de la grasa sin efectos perjudiciales para la salud. Esto es simplemente una parte natural de la vida. Los períodos de baja disponibilidad de alimentos han sido siempre una parte de la historia humana. Los mecanismos han evolucionado para adaptarse a este hecho de la vida paleolítica. La transición desde el estado alimentado al estado de ayuno se produce en varias etapas.
Alimentación: Durante las comidas se elevan los niveles de insulina. Esto permite la absorción de la glucosa en tejidos tales como el músculo o el cerebro para ser utilizada directamente para la producción de energía. El exceso de glucosa se almacena como glucógeno en el hígado.
Fase de post-absorción: de 6 a 24 horas después de comenzar el ayuno. Los niveles de insulina empiezan a caer. Se degradan las moléculas de glucógeno en glucosa para obtener energía. Las reservas de glucógeno duran alrededor de 24 horas.
Gluconeogénesis: -de 24 horas a 2 días - El hígado fabrica nueva glucosa a partir de aminoácidos en un proceso llamado "gluconeogénesis". Literalmente, esto se traduce como "formar de nuevo la glucosa". En personas no diabéticas los niveles de glucosa caen pero se mantienen dentro de los límites normales.
Cetosis - 2-3 días después de comenzar el ayuno - Los bajos niveles de insulina alcanzados durante el ayuno estimulan la lipólisis, la descomposición de la grasa para obtener energía. La forma de almacenamiento de la grasa, conocida como triglicéridos, se rompe en su esqueleto de glicerol y tres cadenas de ácidos grasos. El glicerol se utiliza para la gluconeogénesis. Los ácidos grasos pueden ser utilizados directamente para generar energía por muchos tejidos en el cuerpo, pero no en el cerebro. Los cuerpos cetónicos, capaces de cruzar la barrera sangre-cerebro, se producen a partir de los ácidos grasos para su uso por el cerebro. Después de cuatro días de ayuno, aproximadamente 75% de la energía utilizada por el cerebro es proporcionada por las cetonas. Los dos tipos principales de cetonas producidas son: hidroxibutirato beta y acetoacetato, que pueden aumentar más de 70 veces durante el ayuno.
Fase de conservación de proteínas -> 5 días - Los altos niveles de la hormona del crecimiento mantienen la masa muscular y el tejido magro. La energía para el mantenimiento del metabolismo basal está casi totalmente producida por el uso de ácidos grasos libres y cetonas. El aumento de los niveles de norepinefrina (adrenalina) previene la disminución de la tasa metabólica.
El cuerpo humano tiene bien desarrollados sus mecanismos para hacer frente a los períodos de baja disponibilidad de alimentos. En esencia, lo que estamos describiendo aquí es el proceso de cambio de la quema de glucosa (a corto plazo) hacia la quema de grasa (a largo plazo). La grasa es simplemente la energía de los alimentos almacenados del cuerpo. En tiempos de baja disponibilidad de alimentos, la comida almacenada se libera de forma natural para llenar ese vacío. Así que no, el cuerpo no “quema músculo” en un esfuerzo para alimentarse a sí mismo hasta que no se usen todas las reservas de grasa.
Adaptación hormonal
Insulina
El ayuno es la estrategia más eficiente y consistente para disminuir los niveles de insulina. Esto se observó por primera vez hace décadas, y es ampliamente aceptado como verdadero. Es bastante simple y obvio. Todos los alimentos elevan la insulina, por lo que el método más eficaz para reducir la insulina es evitar todos los alimentos. Los niveles de glucosa en sangre se mantienen normales, ya que el cuerpo comienza a cambiar hacia la quema de grasa para obtener energía. Este efecto se ve con períodos de ayuno de tan sólo 24-36 horas. Ayunos más largos reducen la insulina de manera aún más dramática. Más recientemente se implementó el ayuno en días alternos como una técnica aceptable de reducir la insulina.
El ayuno regular, además de reducir los niveles de insulina, también se ha demostrado que mejora la sensibilidad a la insulina de manera significativa. Este es el eslabón que falta en el rompecabezas de la pérdida de peso. La mayoría de las dietas reducen los alimentos altamente secretores de insulina, pero no abordan el problema de la resistencia a la insulina. Se pierde peso al principio, pero la resistencia a la insulina mantiene los altos niveles de insulina y el “adipostato” regulador de peso corporal permanece regulado en niveles altos. El ayuno es un método eficiente para reducir la resistencia a la insulina.
La reducción de la insulina libra el cuerpo del exceso de sal y agua. La insulina causa retención de sal y agua en el riñón. Las dietas de estilo Atkins a menudo causan diuresis, la pérdida del exceso de agua, lo que lleva a la afirmación de que gran parte de la pérdida de peso inicial es agua. Aunque es verdad, la diuresis es beneficiosa para reducir la hinchazón y la sensación de pesadez. Algunos también pueden notar una presión arterial ligeramente inferior. El ayuno también se ha observado que tienen un período temprano de pérdida de peso rápida. Durante los primeros cinco días, los promedios de pérdida de peso 0,9 kg / día están muy por encima de la restricción calórica y probablemente esto sea debido a una diuresis de sal y agua.
Hormona de crecimiento
La hormona del crecimiento se sabe que aumenta la disponibilidad y utilidad de las grasas como combustible. También ayuda a preservar la masa muscular y la densidad ósea. La secreción es pulsátil lo que hace difícil una medición precisa. La secreción de hormona del crecimiento disminuye de forma constante con la edad. Uno de los más potentes estímulos para la secreción de la hormona del crecimiento es el ayuno. Durante un período de ayuno de cinco días la secreción de la hormona del crecimiento se eleva más de 10 veces. El efecto neto es fisiológico para mantener la masa muscular y el tejido óseo durante el período de ayuno.
Los electrolitos
La preocupación por la desnutrición durante el ayuno está fuera de lugar. La insuficiencia de calorías no es una preocupación importante, ya que las reservas de grasa son bastante amplias. La preocupación principal es el desarrollo de la deficiencia de micronutrientes. Sin embargo, estudios prolongados de ayuno no han encontrado evidencia de desnutrición. Los niveles de potasio pueden disminuir ligeramente, pero incluso dos meses de ayuno continuo no disminuyeron los niveles por debajo de 3,0 mEq / L, incluso sin el uso de suplementos. Esta duración del ayuno es mucho más larga de lo que generalmente se recomienda. Los niveles de magnesio, calcio y fósforo durante el ayuno son estables. Presumiblemente esto es debido a los grandes depósitos de estos minerales en los huesos. El noventa y nueve por ciento del calcio y fósforo en el cuerpo se almacena en los huesos. El uso de un suplemento multivitamínico proporcionará la cantidad diaria recomendada de micronutrientes. Un ayuno terapéutico de 382 días se mantuvo con sólo una multivitamina sin un efecto nocivo sobre la salud. En realidad, este hombre afirmó que se había sentido fenomenal durante todo este período. La única preocupación puede ser una ligera elevación en el ácido úrico que se ha descrito en el ayuno.
Adrenalina
Los niveles de adrenalina se incrementan de modo que tenemos un montón de energía para ir a buscar más comida. Por ejemplo, 48 horas de ayuno producen un aumento del 3,6% en la tasa metabólica, no el temido 'apagón metabólico'. En respuesta a un ayuno de 4 días, el gasto metabólico en reposo se incrementa hasta en un 14%. En lugar de frenar el metabolismo, se acelera. Presumiblemente, esto se hace para que tengamos energía para salir a buscar más comida.
Esto es realmente muy interesante. El ayuno, pero no las dietas bajas de calorías, resultan en numerosas adaptaciones hormonales y todos parecen ser muy beneficiosas en muchos niveles. En esencia, durante el ayuno el cuerpo realiza las transiciones de la quema de azúcar hacia la quema de grasa. El metabolismo en reposo no disminuye sino que aumenta. Estamos, efectivamente, alimentando de nuestros cuerpos a través de nuestra propia grasa. Estamos “comiendo” nuestra propia grasa. Esto tiene sentido total. La grasa, en esencia, se almacena para ser comida. De hecho, los estudios muestran que la epinefrina (adrenalina) induce la quema de grasa que no depende de la reducción de azúcar en la sangre.
Recordemos nuestra discusión previa acerca de cómo funciona la insulina. La grasa es el alimento guardado para el largo plazo, como el dinero en el banco. La alimentación a corto plazo se almacena en forma de glucógeno, como el dinero en la billetera. El problema que tenemos, es cómo tener acceso al dinero en el banco. A medida que nuestra cartera se agota, nos ponemos nerviosos y salimos a llenarla de nuevo. Esto nos impide obtener el acceso al dinero en el banco.
La grasa se almacena lejos, en el "banco". A medida que nuestra “cartera” de glucógeno se agota, tenemos hambre y queremos comer. Eso nos produce hambre, a pesar del hecho de que hay más que suficiente "alimento" almacenado como grasa en el "banco". ¿Cómo podemos llegar a la grasa para quemarla? ¡El ayuno es una manera fácil de hacerlo!

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