jueves, 26 de enero de 2017

Resistencia a la insulina. ¿Qué la Causa?


TRADUCCION DEL BLOG DEL DR JASON FUNG


Prácticamente todos los médicos están de acuerdo en que la resistencia a la insulina es muy mala para la salud humana, siendo la causa de la diabetes tipo 2 y del síndrome metabólico. Por lo tanto, si es tan malo, ¿por qué todos la desarrollamos? ¿Cómo puede ser tan omnipresente un proceso tan mal adaptivo?
A partir de 2015 más del 50% de la población estadounidense tiene diabetes o pre-diabetes. Esta impresionante estadística significa que hay más gente en los Estados Unidos con pre-diabetes o diabetes que sin ella. Es la nueva normalidad. ¿Por qué la gente la desarrolla con tanta frecuencia? Debe haber algún propósito protector ya que nuestros cuerpos no están diseñados para fallar. Los seres humanos han vivido durante milenios antes de la epidemia de diabesidad moderna. ¿Cómo puede la resistencia a la insulina ser protectora?
Resistencia a la insulina
Usted puede descubrir muchas cosas adoptando una perspectiva diferente. La regla de oro dice: "Haz a los demás lo que quisieras que te hicieran a ti". Una cita muy conocida dice: "Antes de que me juzgues, camina una milla en mis zapatos". En ambos casos, la clave del éxito es la perspectiva del cambio. Invertir su perspectiva y ver cómo sus horizontes son inmensamente ampliados. Así que veamos el desarrollo de la resistencia a la insulina desde el ángulo opuesto. No consideremos por qué la resistencia a la insulina es mala, sino más bien por qué es buena.
Es un hecho bien establecido que los niveles altos de glucosa en la sangre son perjudiciales. Pero aquí está una pregunta raramente hecha. Si el alto nivel de glucosa es tóxico en la sangre, ¿por qué no sería también tóxico dentro de las células? Como la glucosa entra en las células más rápido de lo que se puede utilizar para la energía, se acumula dentro de la célula (excedente).
La insulina mueve la glucosa desde la sangre hacia las células, pero en realidad no la elimina del cuerpo. Simplemente empuja el exceso de glucosa de la sangre y la fuerza a ingresar en las células del cuerpo. En cualquier sitio: ojos, riñones, nervios, corazón.
Consideremos una analogía. Todos necesitamos comida, pero si hay demasiada comida acumulada simplemente se pudre. A medida que la cantidad de basura podrida se acumula, tenemos que tirarla. Moverla debajo del fregadero, donde quede fuera de la vista, no es en última instancia algo útil. Podríamos no ser capaces de verlo y fingir que nuestra cocina sigue siendo agradable y limpia, pero finalmente toda la casa está empezando a apestar.
La misma lógica se aplica a la glucosa excesiva. El uso de medicamentos como la insulina para ocultar la glucosa de la sangre en los tejidos del cuerpo es en última instancia destructiva, ya que no se puede eliminar de manera adecuada.
Un viaje a Villa Diabetes
Imagine que usted vive en una ciudad llamada Villa Diabetes. Al igual que las células de nuestro cuerpo, hay muchas casas en la calle del hígado, la calle del riñón y la avenida del páncreas entre otras. Todo el mundo es amable y normalmente deja la puerta abierta y sin llave. Tres veces al día, un camión de glucosa viene por la calle y el Sr. Insulina entrega una taza pequeña de glucosa a cada casa. La vida va bien y todo el mundo es feliz.
Pero poco a poco, con el paso del tiempo, el Sr. Insulina viene cada vez más a menudo. En lugar de tres veces, viene seis veces al día. En lugar de dejar caer una taza de glucosa, se le cae todo el montón de barriles de glucosa. Necesita vaciar su camión todas las noches, o bien perderá su trabajo. Durante un tiempo, usted recibe el exceso de glucosa en su casa y la vida continúa.
Finalmente, su casa está completamente llena de glucosa que está empezando a pudrirse y apestando la casa. Como todo lo demás en la vida, la dosis hace al veneno. Un poco de glucosa está bien, pero demasiado es tóxico.
Intentas razonar con el Sr. Insulina, pero es en vano. Cada casa en cada calle está experimentando la misma situación. Cuando el camión de la glucosa viene calle abajo, el Sr. Insulina realmente necesita deshacerse de esta basura tóxica, para que no inunde las calles Cada vez que una puerta se abre, mete otro barril de glucosa.
Ahora, ¿qué harías? ¡Pondrías traba a la puerta, eso es lo que harías! Usted gritaría: "¡No quiero más esta glucosa tóxica! Tengo demasiada ya, y ya no quiero más. "Usted bloquea la puerta de entrada de modo que sea difícil para el Sr. Insulina meter más sustancias tóxicas en su casa. No es una mala cosa; es algo bueno. Simplemente protege su casa de la carga de glucosa tóxica del Sr. Insulina. ¡Eso es la resistencia a la insulina!
Un observador externo sólo vería que el Sr. Insulina está tratando de hacer su trabajo de mover glucosa hacia dentro de la casa, pero no puede hacerlo. Puede erróneamente concluir que esta casa es "resistente" a la insulina porque la puerta está rota (paradigma del bloqueo del receptor o de llave y cerradura). Pero en realidad, el problema era que ya había demasiada glucosa dentro.
El Sr. Insulina ahora está encontrando cada vez más difícil deshacerse de su carga de glucosa y está preocupado de que va a ser despedido de su trabajo. Así que pide a sus hermanos que lo ayuden. Los hermanos del Sr. Insulina se unen para derribar la puerta y asi, meter los barriles de glucosa no deseada en su casa. Esto funciona, pero sólo por un tiempo, mientras te esfuerzas para reforzar tu puerta delantera con barras de acero para aumentar la resistencia.
Supongamos que comemos una dieta muy alta en azúcar durante muchos años. La glucosa y la fructosa están entrando en nuestro cuerpo en exceso para nuestras necesidades energéticas, estimulando a la insulina. La glucosa está inundando el hígado, que almacena cierta cantidad como glucógeno. Cuando los depósitos del glucógeno están llenos, el hígado desencadena el mecanismo de la lipogénesis de novo y crea la grasa nueva. Pero la tasa de producción excede la capacidad del hígado para exportarla, por lo que la grasa se acumula en el hígado, donde no debería estar.
La insulina intenta mover la glucosa tóxica hacia el hígado, pero éste tampoco lo quiere. Las células hepáticas tratan de protegerse contra esta excesiva carga de glucosa aumentando la resistencia a la insulina. Este es un mecanismo de protección.
¿De qué exactamente nos protege la resistencia a la insulina? Su nombre mismo da la respuesta. Resistencia a la insulina. Es una reacción contra la insulina excesiva. Nos protege de la insulina excesiva. La insulina CAUSA la resistencia a la insulina.
Esto desencadena un círculo vicioso, donde la resistencia a la insulina conduce a la hiperinsulinemia adicional, lo que sólo conduce a una mayor resistencia a la insulina. Pero la causa principal es la hiperinsulinemia, no la resistencia a la insulina. Las células de los tejidos del cuerpo (corazón, nervios, riñón, ojos) están ocupadas aumentando su resistencia para protegerse de la insulina. La resistencia a la insulina es sólo una respuesta a la hiperinsulinemia.
Interviene el “Dr. Endo”
Volvamos a Villa Diabetes, el Sr. Insulin y su pandilla no son capaces de descargar su enorme carga de glucosa. Todas las puertas han sido trabadas y protegidas con barras de acero y perros guardianes. La glucosa se derrama en las calles. No sabe más que hacer, el especialista "Dr. Endocrino" llega. El Dr. Endo decide que la glucosa es realmente tóxica y las calles deben ser despejadas inmediatamente.
A pesar del hecho de que hay hordas de clanes de Señores insulina rondando por las calles, el Dr. Endo decide que la mejor solución es ¡usar aún más insulina! Como el Sr. Insulina no tiene más familia, para convocar, el Dr. Endo contrata a más secuaces para que hagan el trabajo (en la farmacia). Empujan a la glucosa (que es tóxica) dentro de las casas reticentes, despejando las calles.
Por lo menos el Dr. Endo dejó de ver  el problema (las calles ahora están limpias) así que él puede fingir que está haciendo un gran trabajo y darse una palmadita en la espalda. ¡Mira! Las calles ahora están bonitas y limpias. Se ha eliminado toda la glucosa tóxica. El hecho de que haya sido metida de prepo en todas las casas escapa a su atención (no puede verlo).
Esto funciona por un corto período de tiempo, pero con el tiempo, las casas se sobrepasan, y aumentan su resistencia. Incluso los compinches extra de Sr insulina ya no pueden empujar más glucosa hacia adentro. ¿Qué hace el Dr. Endo? ¿Deshacerse de algo de la glucosa en lugar de simplemente moverla de un lugar a otro? ¿Impide a la glucosa de entrar en la ciudad? Apenas. Sólo ha aprendido una solución a cada problema: ¡dar más insulina! Para el hombre que solo conoce el martillo por todas lados ve clavos. Año tras año, la dosis de insulina aumenta sin tregua.
El problema central de la resistencia a la insulina ha sido causado por el exceso de glucosa e insulina. Sin embargo, la solución actualmente aceptada es prescribir incluso más insulina con el fin de disminuir la glucosa en la sangre. En lugar de eliminar la glucosa, simplemente se mueve alrededor del cuerpo en todos los órganos.
A medida que estos órganos se llenan de glucosa aún más, aumenta la resistencia a la insulina. Sin embargo, la dosis más alta de insulina sólo tiene éxito en la creación de más resistencia a la insulina. La dosis de insulina se incrementa implacablemente para mantener bajos los niveles de glucosa en la sangre. Incluso mientras el síntoma de glucosa en la sangre mejora, la enfermedad de la diabetes tipo 2 empeora. Tomar dosis cada vez más altas de insulina solo significa que la resistencia a la insulina está empeorando.
¿Qué pasa con el tiempo?
Todos nuestros órganos comienzan a "pudrirse" a causa de la glucosa excesiva. La resistencia a la insulina se desarrolla precisamente para protegerse contra esta carga tóxica de glucosa. La razón de por qué la resistencia a la insulina se desarrolla universalmente en todos los órganos y en todos los pueblos del mundo es porque es un mecanismo de PROTECCIÓN. Es una buena cosa, no es mala. Esta es la respuesta a la pregunta que planteamos en el capítulo 3. La diabetes afecta virtualmente a todos los tejidos del cuerpo porque estamos acumulando glucosa en cada rincón.
Un nuevo paradigma
El paradigma actual de la resistencia a la insulina es que se origina en una cerradura defectuosa en el modelo de la llave y la cerradura. La glucosa está atrapada fuera de la célula y no puede pasar a través de la puerta lo que conduce a la "hambruna interna" celular. Cincuenta años de devoción a este paradigma han fracasado completamente. En el ínterin, la diabetes ha aumentado a proporciones epidémicas globales.
Entender la resistencia a la insulina como un fenómeno de desbordamiento por exceso de glucosa tiene enormes implicaciones en su tratamiento. Nuestra generación actual de medicamentos, incluyendo la insulina, las sulfonilureas y la metformina no abordan la fisiopatología subyacente de la diabetes tipo 2. Estos medicamentos, basados ​​en el viejo paradigma fallido, están diseñados para inyectar glucosa en el interior de las células a toda costa.
El principal problema no es la resistencia a la insulina. En su lugar, la causa principal (causa raíz) es la hiperinsulinemia, lo que obliga al ingreso de glucosa en todos los tejidos del cuerpo. Dar más insulina a un paciente con insulina excesiva es perjudicial. Estamos superando inadvertidamente la resistencia a la insulina protectora de tejidos que se está desarrollando (para protegernos).
Al igual que dar alcohol a un alcohólico, prescribir insulina en una enfermedad de insulina excesiva no es una estrategia ganadora. Eso es exactamente como estamos perdiendo la guerra contra la diabetes tipo 2. Así es como la antigua enfermedad de la diabetes tipo 2 se ha convertido en la plaga del siglo XXI. Es porque nuestra comprensión fundamental de la enfermedad es defectuosa.
El problema no es la resistencia a la insulina. ¡Es la insulina, estúpido!

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