viernes, 14 de abril de 2017

DIABETES Tipo 2: La gran Mentira


DIABETES tipo 2:La gran mentira


 De Jason Fung

Hay muchas mentiras que se dijeron sobre la diabetes tipo 2 (DT2), pero la mayor mentira de todas ellas es la siguiente: la DT2 es una enfermedad crónica y progresiva. Este mensaje se ha difundido hasta ahora y se ha repetido tan a menudo que la gente ni siquiera percibe que hay controversia. ¡Por supuesto que es verdad! Todo el mundo lo dice. Si desarrolla diabetes 2 la tendrá para toda la vida. Se pondrá peor y luego te quedarás ciego. Pronto estarás recibiendo insulina, asi que ¡Vaya costumbrándose a ello!

De hecho, las 'autoridades' están de acuerdo. Ellos han sido una de las voces más fuertes que proclaman que la DT2 una enfermedad crónica y progresiva. Usted tiene T2D, usted no puede mejorar por lo que ni siquiera debe intentarlo. Está en la página web de la Asociación Americana de Diabetes y otras como la Asociación de Diabetes de Australia.
Una "progresión natural" es cómo la Asociación de Diabetes Australia lo describe. En realidad, suena bastante bien. No te preocupes si tomas insulina, así es. Solo acéptalo. Se pondrá peor, pero no te preocupes, siempre puedes hacer diálisis si tus riñones fallan.
Sólo hay un pequeño problema con esta afirmación de que la DT2 es crónica y progresiva. ¡No es cierto! Es pura y simplemente una mentira, y una gran mentira. Hay muchas personas que quieren que usted crea esta gran mentira. Hay dinero que se debe recaudar para mantener a los accionistas felices. Y, ciertamente no lo harán si usted descubre que el T2D es realmente una enfermedad completamente reversible, curable, dietética. ¿Cómo puede usted vender drogas si la gente deja de contraer la enfermedad?
Entonces, ¿de dónde viene esta idea? Vamos a retroceder un poco y a explorar esto en detalle.
La DT2 es una enfermedad que se caracteriza por niveles altos de azúcar en la sangre o glucosa en la sangre (glucemia). En la diabetes tipo 1 la glucemia aumenta debido a la falta de insulina para sacar esta azucar de la sangre y hacerla ingresar en las células.
Sin embargo, en la DT2 no hay falta de insulina. Por el contrario, los niveles de insulina son bastante altos y el problema se debe a la resistencia a la insulina. Es decir, hay un montón de insulina pero no parece funcionar muy bien.
Si usted mira la historia natural de la diabetes tipo 2 puede ver que hay dos fases. Hay un aumento leve y progresivo del azúcar en la sangre casi 15 años antes del diagnóstico de la DT2. Esto es paralelo al aumento de la resistencia a la insulina.
A medida que las personas se vuelven obesas se desarrolla la resistencia a la insulina con el tiempo. Esto también se pone en evidencia como pre diabetes o glucosa alterada en ayunas. En la figura que acompaña se puede ver que a medida las personas delgadas avanzan hacia la obesidad y la T2D, la resistencia a la insulina aumenta progresivamente. La razón de esta progresión la hemos cubierto anteriormente en nuestros post sobre la resistencia a la insulina.
Esencialmente, los altos niveles persistentes de insulina conducen al desarrollo de la resistencia a la insulina (IR). Esta IR alta conduce a mayores niveles de insulina para 'superar' la IR. Sin embargo, a largo plazo, esta insulina más alta sólo conduce a una IR más alta. Este es un ciclo vicioso, y cuanto más tiempo lo rodees, peor es. Esta es la llamada dependencia del tiempo de la obesidad. Esta alta insulina, por supuesto, conduce a la obesidad.
A medida que se desarrolla más y más resistencia a la insulina puede ser diagnosticado como prediabetes. Esto se refiere a una prueba estándar (prueba oral de tolerancia a la glucosa - PTOG). En esta prueba, se le da una bebida muy dulce y luego se mide la glucosa en la sangre en varias ocasiones después. A veces, dura 2 horas, a veces 5 hs.
En condiciones normales la glucemia se eleva rápidamente después de la bebida azucarada, pero poco después, vuelve a caer a su rango normal. En la intolerancia a la glucosa, la glucemia se eleva más y es mucho, mucho más lenta para volver a su rango normal. Sin embargo, no es tan alta como para que se diagnostique la diabetes. Por lo tanto, se considera una especie de etapa previa a la diabetes T2. Recientemente ha habido una preferencia por llamar a esta condición "pre-diabetes" para enfatizar el hecho de que esta es la misma enfermedad que la DM2 pero no en el mismo grado.

También refuerza sutilmente la idea de que la DM2 es una enfermedad crónica y progresiva y que el paciente eventualmente se convertirá en diabético. Sin embargo, esto es sólo una mentira, pero estas mentiras grandes y enormes son a menudo reforzadas por estos pequeños engaños más pequeños. Es como decir que mi hijo es " pre-médico" o "pre-CEO" o "pre-magnate inmobiliario". Parece implicar que estas cosas son inevitables incluso si no lo son.

Puede haber una etapa incluso anterior a la etapa de intolerancia a la glucosa que es anormal. Ivor Cummins en http://www.thefatemperor.com/ha publicado recientemente algunos de los trabajos del Dr. J. Kraft, que midió la tolerancia a la glucosa en más de 16.000 pacientes, pero en lugar de sólo medir la glucosa, también midió los niveles de insulina.
Lo que descubrió fue que había varios patrones discernibles que identificaban el metabolismo anormal de la glucosa. En la situación normal, después de la bebida azucarada, la insulina y la glucosa se elevan y vuelven a la normalidad. En la situación de intolerancia a la glucosa, la glucemia se eleva por encima de lo normal.
Sin embargo, estas dos etapas son una situación en la que la insulina en sangre se eleva muy por encima de la situación normal y esto mantiene bajos los niveles de glucosa en la sangre. En otras palabras, la hiperinsulinemia compensatoria previene la hiperglucemia que nos alerta de la condición de 'pre-diabetes'. Por lo tanto, si tuviera que mirar sólo al azúcar en la sangre (glucemia) se perdería el hecho de que el cuerpo está trabajando duro secretando la insulina para mantener el azúcar bajo control. En esencia, se trata de una pre-pre-diabetes.
Esta información es particularmente útil porque cuanto antes se trate la resistencia a la insulina, más fácil es tratarla, porque es un círculo vicioso. Sin embargo, esta medida de la insulina no es actualmente rutinaria en las pruebas de detección, y esta idea no ha se ha instalado en los abordajes médicos convencionales.
Pero hay una segunda fase para el desarrollo de la DM2. Durante el período de aumento de la resistencia a la insulina hay una suave pendiente hacia arriba del azúcar en la sangre. El cuerpo sigue produciendo más y más insulina para "superar" la resistencia a la insulina, lo que mantiene a la glucemia en un rango relativamente normal. Después de una década hay entonces repentinamente un cambio donde la pendiente de la curva se inclina. En este punto la cantidad de insulina producida por el cuerpo ya no alcanza para contrarrestar a la resistencia y en realidad comienza a caer. Esto se considera un fallo de células beta.
Esto se refiere a las células beta en el páncreas que producen insulina. Como se puede ver en el gráfico, en la "disfunción de células beta" la cantidad de insulina producida inicialmente sube y sube, y luego empieza a caer. Debido a que el cuerpo está produciendo menos insulina a pesar de que hay una mayor resistencia a la insulina, la glucosa en sangre comienza a subir. Muy pronto después se realiza el diagnóstico de la DT2.

¿Por qué las células beta de repente fracasan? Se considera que es por un "agotamiento" de las células. La teoría es que las células beta se han visto obligadas a sobreproducir insulina con el fin de superar la resistencia a la insulina. La gran producción de insulina durante largos períodos de tiempo (una década o más) conduce al "burnout" de las células beta y la producción de insulina luego cae. Las células beta comienzan a “quemarse” una tras otra y esto conduce a la progresión crónica de la DT2. Por lo tanto, esta enfermedad es crónica y progresiva y no hay nada que puedas hacer al respecto. Aprende a aceptarlo. Usted estará bajo medicación para toda la vida.
Una historia bonita y ordenada. Lástima que para la mayoría (98%) de los diabéticos es simplemente una mentira.

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